无任何症状! 25岁姑娘确诊肺腺癌，医生紧急提醒→
前段时间
25岁姑娘无症状确诊肺腺癌
25岁的小张在杭州一家公司做会计，平时不熬夜，不抽烟不喝酒，周末经常和朋友爬山、跑步，今年单位体检中，小张被告知胸部CT结果显示左肺下叶有一个10*6mm的混合磨玻璃结节，赶忙来到浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）呼吸与危重症医学科就诊。
浙大二院呼吸与危重症医学科副主任李雯根据小张CT结果建议小张先服用莫西沙星治疗九天，三个月后复查胸部高分辨率CT，若三个月后结节仍然存在，可考虑是否进行胸腔镜手术。
李雯医生工作场景（资料图）
三个月后，小张复查结果仍然显示有肺结节存在，且结节边界模糊，实性成分超过50％。小张同意了医生的手术建议，术后结果显示肺腺癌，由于小张的肺癌仍属早期，手术切除病灶后，几乎可以实现临床治愈。
前几天，李雯医生就接待了一位50岁的刘先生，因为头痛、消瘦来医院就诊，检查时发现刘先生有一枚2cm的肺结节。病理结果显示已经进展到肺腺癌晚期，出现脑转移。
追问后得知，刘先生在很早之前体检时就发现肺磨玻璃结节，直径6mm左右，形态尚可。医生建议他6个月后复查，但刘先生觉得自己从不吸烟，外加他听说肺结节在年纪大的人身上“活力并不强”，所以并没有重视。2年前公司体检，刘先生的胸部CT检查显示肺结节有所增长，直径9毫米左右，周边出现毛刺、中央密度增高，怀疑是肺癌，建议其尽快处理。但刘先生觉得自己结节并没有增大多少，而且身体也没有不适，并未采取医生建议。
李雯说，临床上70%的肺癌确诊时已到了中晚期，中晚期已错过最佳治疗期，预后效果不佳，肺癌晚期5年生存率不到20%。有些人会对肺结节有些误解，觉得肺结节没有明显变大就不需要处理，但其实肺结节的形态、密度等都会影响肺结节良恶性判断。
虽然不是所有的肺部结节都会发展为癌，而且肺结节大部分为良性，但也不能排除一部分属于早期肿瘤或者癌前病变。
每一次的肺结节随访复查，都能及早发现肺结节的变化，让医生能对肺部健康状态作出较为明确的评估，这也是及时发现早期肺癌的有效手段。因此，建议正常人群每年需要定期体检肺部，做到早发现、早诊断、早治疗。
还有哪些人群有必要做肺癌体检？
1
50岁-80岁人群；
2
吸烟或被动吸烟⩾20包年；
3
高危职业，如经常接触粉尘、氯气的人群；
4
肺癌家族史+吸烟或被动吸烟⩾15包年。
小贴士：
每天抽两包烟，连续抽10年，就是20包年；每天抽一包烟，连续抽20年，也是20包年。
第一，发现肺结节不等于就是肺癌，在泛加拿大肺癌早期检测研究(Pan-Canadian Early Detection of Lung Cancer)和不列颠哥伦比亚癌症研究所(British Columbia Cancer Agency)的研究中，所发现的12,029个结节中仅144个(1%)为恶性。
第二，良性结节中80%是感染导致的。
如何做随访？
●直径<6mm的实性结节很可能是良性肉芽肿或肺内淋巴结，无需进一步随访。对于恶性肿瘤高风险患者，可在12个月后做CT随访以记录结节稳定性。